互联网医院元年将结束，来看看这些玩家们的经验总结

随着医疗行业的发展和国家及地方政策的明朗化，“互联网医院”、以及“移动互联网医院”、“网络医院”、“智慧医院”、“云医院”、“掌上医院”等词应运而生。

据不完全统计，全国互联网医院已经超过40家。金蝶医疗更是称，其已拥有300家移动互联网医院，计划3年连接1000家移动互联网医院。

不过，就像这些形形色色的名字，互联网医院并没有统一的规范和定义，各家都在摸索着前进。

互联网医院的概况及特点

《 2016中国互联网医院白皮书》显示，截止到2016年11月，已经实现落地运营和公开宣布签约在建的全国互联网医院已经扩充到约36家。

从声称是全国首家获得卫生计生部门许可的网络医院广东省网络医院（也称“广东省第二人民医院网络医院”），到被习大大点赞的乌镇互联网医院，到隶属于上市公司旗下、天使轮获投5000万元39互联网医院均囊括其中。

实际上，根据HIT专家网在2016年中华医院信息网络大会发布的《互联网医院特刊》称，国内最早于2013年就有了依托公立医院建立的网络医院——深圳市人民医院网络医院。这比2014年上线的广东省网络医院还要早一年。

具有典型意义，但未被统计在内互联网医院还包括：

• 2015年5月和11月，上市公司朗玛信息还对贵阳市第六人民医院进行了改制和增资收购，随后将其挂牌为贵阳互联网医院。

• 2016年4月，由春雨医生联合贵州省普安县县政府、普安县人民医院共同建立的普安春雨云医院开始筹备，官方称在2016年9月上线运行。

• 2016年5月，由岗岭集团（1药网所属公司）与贵州省共建的“西南互联网医院”正式宣布上线运营。
  

• 2016年7月，康康血压注册成立了贵阳康康慢病互联网医院有限公司，并称拥有全国首家慢病互联网医院牌照，约在10月份投入运营。

• 2016年11月，金蝶医疗联合大理市第一人民医院共建的大理首家移动互联网医院上线。

从时间来看，仅2016年成立的远超前几年的总和。因此，2016年被称为互联网医院的元年。进入2017年，还将出现更多的互联网医院。

从地点来看，互联网医院至少已经覆盖到全国20个省，其中贵州和广东领先，浙江和福建紧随其后，山东、上海、河北、河南、新疆、西藏、甘肃、宁夏、陕西、四川、重庆、江苏、湖南、湖北、广西、云南各地也开始兴起。

从发起方背景来看，以阿里健康、微医、好大夫在线、春雨医生、康康血压等互联网企业共建的居多，以朗玛信息、东软熙康、金蝶医疗、智业互联等为代表的IT服务商参与建设的其次；以信邦制药（与遵义医学院附属医院共建遵医云医院）、1药网、七乐康等为代表的医药类企业共建的在增加，此外还包括医疗机构自建和政府自建的。

此表来自《 2016中国互联网医院白皮书》

政策对互联网医院的影响

众所周知，互联网医院是基于远程医疗的发展而兴起的。它与在线问诊最大的不同，是它除了咨询还能实现诊断、开方。当它的医疗属性加强的时候，受政策的影响也会随之加强。

早在2014年8月，国家卫生计生委《关于推进医疗机构远程医疗服务的意见》肯定了远程医疗的重要性，也明确了远程医疗只有具有医疗机构资质的机构才可以实行。

2015年1月，国家发改委、卫计委发布《关于同意在宁夏、云南等5省区开展远程医疗政策试点工作的通知》，这5省包括宁夏、贵州、西藏、内蒙古、云南，从上文梳理的互联网医院来看，贵州已经有了7家，宁夏、西藏、云南也都有覆盖。

2015年9月，《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》提出，远程医疗服务覆盖试点地区50%以上的县成为分级诊疗试点工作2017年的考核标准之一。这份文件鼓励二、三级医院向基层医疗卫生机构提供远程会诊、远程病理诊断、远程影像诊断、远程心电图诊断、远程培训等服务，鼓励有条件的地方探索“基层检查、上级诊断”的有效模式。

2015年10月，广东省发布了《广东省“互联网＋”行动计划（2015-2020年）》，列出了13个“互联网+”。其中，在互联网+惠民服务中，提出了“到2017年底前，网络医院试点达10家。到2020年底前，网络医院试点达20家”的目标。

2015年11月，贵州省卫计委、药监局联合印发《贵州互联网医院试点工作实施方案（试行）》，明确使用互联网医院的名称、鼓励互联网医院发展的，并且该《通知》也为互联网医院的发展制定了诸多细则和详细的时间表，对贵州互联网医院的发展有着非常积极的作用。

此外，各地对于医保、支付、以及价格制定也给出了相关政策进行试点或实行。

2016年8月，贵州省明确提出将远程医疗纳入医保，试点期1年，主要范围是远程会诊、远程检测、病理、影像诊断。2016年8月，浙江省人力资源和社会保障厅办公室制定了《浙江省医疗保险移动支付工作试点方案》，鼓励建立医疗保险互联网服务平台，与移动支付机构开展合作；11月，四川省发改委联合四川省卫生计生委发布《关于制定互联网医疗服务项目价格的通知》，从政策层面打破了困扰互联网+医疗健康服务的项目价格、医保结算、收费标准等瓶颈问题。 

从以上政策来看，与互联网医院的地点分布十分吻合。政策利好的地区，互联网医院发展得更快。

互联网医院的潜在盈利模式

健客网联合创始人周峰表示，由于发起人以及合作医院的背景不尽相同，收费模式有一定的差别。

• 远程诊疗

某种意义上来讲，远程诊疗是两个医院之间能够进行合作的方式。比如边远地区，它的医疗条件未必非常好或者齐整，如果希望享受到一线城市比较好的医院、好的医生资源，两个地区的医院可以通过互联网或其他IT的方式解决方案实现。

在收费上，大部分医院属于非盈利机构，整个收费是被国家管控的。除了国家宏观政策外，在某些省份或某些地区还有一些特殊支持政策。比如上文提到的四川《关于制定互联网医疗服务项目价格的通知》。 

• 健康管理

今年以来，比较热门的话题包括“健康管理”，它不仅包括治疗已经发生的病，也覆盖在没有生病的时候给人们的关怀或指导。

从国家层面来说，做分级诊疗、尤其家庭医生，并不是单纯让大家看好病或及时看病，也在致力于传播健康知识、健康管理理念、方法等。从医生层面来说，他们希望能有很多健康管理的模块，让他们推广到病人及其家庭。同时也希望有随诊、随访，把病人的各种信息通过联网医院进行沟通和反馈。在这些过程中，有很多所谓“付费”的管理方式。

• 药品销售

与传统医院一样，互联网医院只凭诊疗费用很难让医院存活下去。

像健客网作为医药电商平台，是好大夫在线与银川市政府共建的银川智慧互联网医院合作伙伴之一。银川智慧互联网医院还与七乐康、好药师在合作，同时也会与基层医院合作。好大夫在线创始人兼CEO王航认为，比起基层医院，网上药店的优势是更高效率地完成药品的配送，能把基层医院没有的药品配送到患者手中。因为有些药品，基层医院是没有的。

周峰也指出，还有很多进口药比较贵，由于招标等问题没有进入医院，但对于很多病人是有疗效的。DTP药房在医院周边建立药品直供，满足了这部分需求。“我们也可以合理认为，互联网医院应该也能设互联网DTP虚拟药房，来提供这方面的服务。”

周峰列举的互联网医院盈利模式还包括：医院导流（为医院引导合适的高质量患者并收费）、平台入驻（向合作入驻的医生或者医生集团收费）、广告（如果流量比较大，可以在网站、APP、或者其他自媒体平台收广告费）、大数据分析（通后台医疗数据的整理和分析，向药厂或科研单位提供数据报告并收费）等。

“当然，我们相信未来还会有更多的盈利模式逐步被发现，或者说这些盈利模式会有一定组合、侧重。”

互联网医院还可以如何进步？

康康血压创始人兼董事长曾明发也认为，盈利模式是目前互联网医院最需要探索的。此外，医疗安全、总体稀缺的医疗资源、支付等问题，也是互联网医院所面临的难题。

因此，他给给同行包括主管部门的建议：

• 要有标准和监管

1、互联网医院的建设条件，得有它的一个规范。因为法律法规在互联网面前是滞后的，但大家可以有一点经验之后，把它归纳整理形成一定的行规，再逐渐升级为法律规范。

2、要加强对互联网医院医疗质量、管理水平的监督与管理，实现灵活的、有升有降的评价监督机制。不能管得太死，但不能放得太松，医疗行业特殊一点。

3、要创新医疗监管的手段与方法，打造各级互联网医院监督管理平台。

• 要打通社保

怎么打通社保？可以宽进严出、小范围试点的方式，有一定经验之后可以小步快跑。未来，有没有可能通过商保撬动社保都是值得探索的。

• 打造开放、共享的生态链

曾明发表示，真正的互联网的精神，是打造开放生态。将可穿戴设备、互联网平台、大数据技术、临床医学诊疗、用药、全面健康管理、金融保险支付等整合起来，形成一体化综合应用。

目前，康康血压已经在高血压领域做了一些摸索，形成了一个“互联网+高血压生态”。在这个生态中，包括学术机构代表高血压联盟中国泰斗刘力生教授；医药企业代表辉瑞制药、徳开医药；保险企业代表泰康在线；糖尿病管理企业代表糖护士等。

“一个高血压患者接触康康血压之后，他进来之后有两种结果：一是把高血压控制好。二是假如没控制好，我们还有一些保障机制，包括吃药、保险、医院等，这就是我们一个小小的梦想。”

注：本文素材有来自亿欧举办的互联网医院沙龙讨论，36氪编辑整理。延伸阅读：《好大夫在线创始人王航：“六脉神剑”轻模式打造互联网医院》

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